Покрытие полиса

Услуги, предоставляемые по всем программам ДМС «Экстра», «Выгода», «Стандарт»

Экстренная стационарная Медпомощь в себя включает:

• Консультации докторов;
• Инструментальные исследования, а также лабораторную диагностику, которые выполняются по поводу травмы, ставшей причиной для госпитализации застрахованного пациента;
• Пребывание застрахованного лица в отделении интенсивной терапии и необходимые реанимационные мероприятия;
• Терапевтическое и хирургическое лечение;
• Выполнение любых типов анестезии, которые нужны для лечения болезни, включая общую анестезию;
• Назначение и использование лекарственных средств, анестетиков, препаратов крови, кислорода, а также прочих препаратов, необходимых для лечения;
• Лечебное питание пациента;
• Комплексный уход медицинского персонала лечебного учреждения (исключением является только индивидуальный пост).

На протяжении действия данного Договора страхования выполняется не более одного раза госпитализации Застрахованного лица в Медучреждение с продолжительностью пребывания в стационаре до 15 дней. Обращаем внимание, что госпитализация Застрахованных лиц выполняется в общие палаты.

В комплекс услуг по репатриации тела Застрахованного лица входит:

• Бальзамирование и выполнение других мероприятий для сохранения в процессе транспортировки тела Застрахованного лица;
• Размещение гроба в цинковом ящике, специально упакованном в транспортировочную конструкцию из дерева;
• Оформление полного пакета сопроводительных документов, которые необходимы для перевозки тела Застрахованного лица;
• Транспортировка из морга останков тела Застрахованного лица до аэропорта либо железнодорожного вокзала страны отправления, с обязательным заездом в место, где выполняется опайка цинкового ящика;
• Перевозка воздушным либо железнодорожным транспортом тела Застрахованного лица до аэропорта либо железнодорожного вокзала страны погребения согласно условиям Договора страхования и нормам Программы ДМС.

Услуги, которые предоставляются исключительно по программам ДМС «Экстра» и «Выгода»

Медпомощь, предоставляемая в условиях травмпункта:

• Осмотр врача-травматолога;
• Предоставление полного комплекса необходимой экстренной Медпомощи: наложение лангеты, обработка и ушивание полученных ран, гипсование, вакцинация по показаниям и другие подобные услуги;
• Выполнение рентгендиагностики.

Расширенная экстренная стационарная Медпомощь (исключительно при покупке страхового полиса ДМС на год):

• Консультации врачей;
• Лабораторная диагностика и инструментальные исследования, которые выполняются по поводу болезни, которая стала причиной для госпитализации;
• Пребывание застрахованного лица в отделении интенсивной терапии и необходимые реанимационные мероприятия;
• Терапевтическое и хирургическое лечение;
• Выполнение любых типов анестезии, которые нужны для лечения болезни, включая общую анестезию;
• Назначение и использование лекарственных средств, анестетиков, препаратов крови, кислорода, а также прочих препаратов, необходимых для лечения;
• Лечебное питание пациента;
• Комплексный уход медицинского персонала лечебного учреждения (исключением является только индивидуальный пост).

На протяжении действия данного Договора страхования выполняется не более одного раза госпитализации Застрахованного лица в Медучреждение с продолжительностью пребывания в стационаре до 15 дней. Обращаем внимание, что госпитализация Застрахованных лиц выполняется в общие палаты.

Услуги, предоставляемые только по программе ДМС «Экстра»

Амбулаторно-поликлинические услуги:

• Осмотр и предоставление экстренной Медпомощи у врача-терапевта, хирурга, травматолога, отоларинголога, кардиолога, невролога, а также гинеколога и уролога.
• Общеклинические и биохимические лабораторные исследования.
• Инструментальные исследования: ультразвуковая, функциональная и рентгенологическая диагностика.
• Медицинские манипуляции: обработка и ушивание ран, а также раневых каналов, вправление полученных вывихов суставов, наложение гипсовой лангеты, измерение температуры тела и артериального давления пациента, вскрытие и дренирование сформировавшихся гнойных образований.
• Вызов доктора на дом, скорая медпомощь в границах МКАД. Этот вид помощи предоставляется исключительно, если Вы предварительно обратитесь на медицинский пульт к Страховщику по телефонам, которые указаны в Договоре страхования.
• Стоматологические услуги: предоставление экстренной стоматологической помощи в случае острой зубной боли либо остром состоянии ротовой полости.
• Число обращений зависимо от срока страхования не должно превышать:

Срок страхования	Шесть месяцев	Девять месяцев	Год
Число обращений	2	3	4

Независимо от срока страхования услуги «скорой медицинской помощи» включают в себя:

• 1 выезд бригады «скорой медпомощи» за время действия данного Договора страхования.

Исключения из программ ДМС

Не являются страховыми случаями, и оплата за предоставленную Медпомощь не производится Страховщиком в случае, если Застрахованное лицо воспользовалось Медпомощью:

1. в связи с выполнением плановых приемов врачей, а также плановых манипуляций, которые были предписаны доктором после предоставления экстренной Медпомощи при первичном обращении;
2. в связи с выполнением плановых медицинских обследований пациента с помощью медицинского оборудования и/либо медицинской аппаратуры;
3. которая не предусмотрена действующей Программой ДМС;
4. за границами РФ;
5. не была назначена врачом;
6. без обязательного предварительного обращения к Страховщику на бесплатный медицинский пульт по телефонам, которые указаны в Договоре;
7. в связи с такими болезнями, как:
   1. алкоголизм, наркомания, психические расстройства, токсикомания, а также расстройства поведения;
   2. ВИЧ, СПИД;
   3. различные злокачественные новообразования;
   4. туберкулез;
   5. гепатиты C, E, F, G, а также цирроз печени;
   6. врожденные аномалии, детский церебральный паралич, деформации и хромосомные нарушения;
   7. хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, которые требуют выполнения гемодиализа.
8. в связи с:
   1. коррекцией массы;
   2. контрацепцией, диагностикой, а также лечением бесплодия/импотенции;
   3. ведением беременности, а также родовспоможением;
   4. прерыванием беременности;
   5. комплексными аппаратными способами лечения мочеполовой системы;
   6. терапевтическими и хирургическими способами коррекции зрения и/либо слуха;
   7. протезированием зубов, а также подготовительными процессами к данной процедуре;
   8. имплантацией зубов, а также подготовительными процессами к имплантации;
   9. хирургическим лечением пародонтоза;
   10. наблюдением, а также консультацией у ортодонта, оказанием ортодонтического лечения;
   11. исследовательскими и экспериментальными методами диагностики и лечения, которые не прошли клинических исследований, не утверждены и не зарегистрированы в Госреестре новых медицинских технологий;
   12. диагностикой и последующим лечением, выполняемым с эстетической либо косметической целью, в т.ч. по поводу болезней кожи (различные папилломы, кондиломы и т.д.);
   13. традиционной диагностикой: аурикулодиагностикой, пульсодиагностикой, акупунктурной диагностикой и т.д.;
   14. традиционным лечением: гирудотерапия, фитотерапия, апитерапия, гомеопатия и т.д.;
   15. выполнение аллерген-специфической гипосенсибилизирующей терапии, в т.ч. СИТ;
   16. догоспитальным обследованием;
   17. лечением застрахованного лица в «Стационаре одного дня»;
   18. предоставлением медпомощи под наркозом (гастроскопия, бронхоскопия, стоматология, колоноскопия, МРТ);
   19. диагностикой и последующим лечением ронхопатии и ночного апноэ;
   20. ударно-волновой терапией;
   21. выполнением плановых операций - операции, выполнение которых планируется предварительно, после тщательного обследования пациента и проведения полного комплекса мероприятий по подготовке к ним.
   22. дорогостоящими (высокотехнологичными) видами лечения в Медучреждении, перечень которых утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации №201 от 19.03.2001 года;
   23. лечением дорогостоящими расходными материалами и лекарственными препаратами, требующими индивидуального согласования от Медучреждения на закупку и не входящих в цену выполнения лечения.

Соответствие названий сегментов страхования